Деменция: что это такое простыми словами

Это не старость. Это деменция!

Многие думают: «Мама стала забывчивой и раздражительной. Ну что поделаешь, возраст». Это опасное заблуждение. Старость не равно деменция. Есть масса людей за 80 лет с ясным умом и отличной памятью.

Деменция – не одна болезнь, а симптом спектра заболеваний. В 60% случаев это признак болезни Альцгеймера. Остальное приходится на последствия инсультов, болезнь Паркинсона, травмы головы, нейродегенеративных заболеваний, алкоголизм, ВИЧ и даже затяжную депрессию (она буквально «сушит» мозг). В основе всего лежит прогрессирующее снижение когнитивных функций.

Сейчас мы только начинаем видеть последствия пандемии коронавируса: вирус вызывает грубые когнитивные нарушения даже у молодых. И если еще недавно с деменцией сталкивались в глубокой старости, теперь она «помолодела».

Как распознать деменцию?

Есть минимум десять тревожных признаков. Их не стоит списывать на возрастные чудачества. Они требуют визита к врачу:

• Память на сегодняшние события страдает первой: человек не помнит, куда положил вещи, что хотел купить в магазине, зачем вышел из дома.
• Проблемы с концентрацией: начал мыть посуду, отвлекся на телефонный звонок, забыл, чем занимался.
• Речь: слова «вертятся на языке», но не может их вспомнить, забывает имена близких; теряет нить разговора.
• Бытовые трудности: перестал понимать, как включить чайник, телевизор или пользоваться плитой (хотя делал это годами).
• Путает названия: вместо «сковорода» говорит «то, на чем жарят».
• Бред ущерба: обвиняет соседей или родных в воровстве, желании обмануть, отравить, убить, подозревает в жадности.
• «Альцгеймеровское удивление»: вы рассказываете один и тот же анекдот дважды, а человек смеется оба раза как в первый.
• Провалы в памяти по закону Рибо: помнит, что было 20 лет назад, но не помнит, что было сегодня утром. Может забыть имена детей и внуков, но говорить с умершими родителями как с живыми.
• Симптом собирательства: не может выбросить старые вещи, тащит в дом весь хлам.
• Феномен зеркала: перестает узнавать себя в зеркале, ругается со своим отражением.

Как подтвердить диагноз

Человек с деменцией часто не видит проблемы. Обычно говорит: «У меня всё хорошо». Поэтому действовать должны близкие родственники, как только заметят тревожные симптомы постоянной забывчивости или дезориентации.

Шаг 1. Проверьте подозрения «сложным разговором»

Обычные беседы «о погоде» — это автоматический навык. Человек легко поддержит такой разговор. Спросите о сложном: о сюжете фильма, о любимом актере и его амплуа в кинематографе, попросите сравнить две книги. Если человек теряется, не может высказать мнение, не способен анализировать увиденное — это повод волноваться.

Шаг 2. Идите к нейропсихологу

Этот специалист определит, какие именно функции страдают (память, внимание, мышление) и какова степень нарушений.

Шаг 3. Получите медикаментозную помощь

С заключением нейропсихолога нужно обратиться к психиатру или неврологу. Важно понимать: противодементные препараты не лечат деменцию, но они способны зафиксировать состояние на текущем уровне, затормозить распад. Чем раньше начать, тем дольше близкий сохранит самостоятельность.

Как помочь и организовать уход

Вы не можете вернуть прежнего человека, если деменция стартовала. Ваша цель удержать, не дать ему быстро скатиться. Соблюдайте четыре правила:

• Не оставляйте человека одного, особенно на поздних стадиях. Дементный больной может забыть выключить газ или воду, уйти из дома и потеряться.
• Давайте короткие инструкции. Высшая психическая функция планирования (предполагает сложнейший алгоритм) при деменции разрушается, из нее выпадают элементы цепи. Не просите «приготовь чай», а говорите: «Подойди к чайнику. Налей воду. Включи плиту». Разбивайте привычные действия на звенья.
• Сохраняйте общение. Чем дольше больной встречается, говорит с людьми (ровесниками, соседями), тем дольше работает его мозг. Не изолируйте его, чтобы он не утратил навыки коммуникации. Увы, чувство стыда, неловкости часто вынуждает нас стыдиться и «прятать» близкого от окружающих.
• Обязанности важнее жалости. Если вы всё делаете за больного, он быстро потеряет последние навыки, в том числе перестанет понимать обращенную речь. Пусть он плохо, но сам заправляет постель, вытирает пыль или чистит картошку (под присмотром). Это стимулирует мозг и не позволяет человеку стремительно угасать. Не забывайте, что при деменции страдает инициатива и человеку ничего не хочется и ничего неинтересно.

Как не сломаться близким: главные советы

Жизнь с дементным больным похожа на «дом, где завелся домовой» (ложка лежит в тумбочке, носки в карманах) и «жизнь на вулкане» (поведение непредсказуемо, эмоции не прогнозируемы). Человек стремительно утрачивает навыки, которые приобретал всю жизнь. Становится менее самостоятельным и более зависимости от близких. Вот что нужно помнить, чтобы выжить:

• Происходящее с ним не лень и не характер. Ваш отец не стал «вредным, капризным стариком». У него атрофировались отделы мозга, отвечающие за контроль эмоций и поведения. Его злость на вас – это болезнь, а не он сам.
• Примите смену ролей. Теперь вы стали родителем для своего родителя. Это вызывает злость, стыд и усталость. Это нормально. Обратитесь за психологической поддержкой, не держите всё в себе.
• Ищите помощь. Ухаживать за таким пациентом придется либо самому (уволившись), либо нанимать сиделку (это дорого). Поэтому ищите группы поддержки, «передышку» (когда кто-то может подменить вас хотя бы на пару часов), не пытайтесь быть героем в одиночку.

Можно ли предотвратить деменцию? Профилактика для всех

Предотвратить болезнь Альцгеймера нельзя. Она не щадит никого. Не важно был ли ты водителем автобуса или занимался наукой. Но отсрочить наступление, замедлить неминуемый распад вполне реально. Главный помощник здесь – когнитивный резерв («сберкнижка» мозга), нейропсихологические упражнения и противодементные препараты.

Что важно:

• Отказаться от вредных привычек
• Высыпаться
• Полноценно питаться
• Не забывать про зарядку и прогулки на свежем воздухе

Что полезно (все, что интеллектуально обогащает):

• Путешествовать
• Читать книги
• Слушать музыку
• Расширять круг знакомых
• Учить стихи (кроссворды бесполезны для памяти)
• Осваивать новые хобби
• Менять привычки (попробуйте приготовить буйабес вместо традиционного борща)
• Ходить разными дорогами
• Танцевать
• Заниматься скандинавской ходьбой по 30 минут в день

Что вредно:

• Сидеть у телевизора и не обсуждать увиденного
• Делать однообразную работу на автомате
• Избегать новых знакомств, споров, высказывания собственного мнения

Главный секрет:

Мозг должен трудиться. Все, чему научились до 30 лет, мы делаем на автомате. Но двигаясь на автопилоте, наши нейронные связи становятся канатами, а мозг «спит». Разбавляйте автоматизмы свежим и сложным. Идите учитесь играть на барабанах, петь, рисовать, если всю жизнь вязали, танцуйте, если всю жизнь занимались макраме. Обогащайтесь эмоционально и интеллектуально. Все это создает новые нейронные связи и обеспечивает ваш когнитивный резерв.

Заключение

Запомните: Деменция — не болезнь одного дня, а долгий путь угасания. Чем раньше вы заметите признаки и начнете действовать, тем больше лет осмысленной жизни вы подарите близкому и себе.